Sugammadex

#Medikamente #perioperativ #Muskelrelaxantien

Wirkung:

  • zyklisches Oligosaccharid mit hydrophiler Außenfläche und hydrophobem Innenraum
  • bildet Einschlussverbindungen mit organischen apolaren Molekülen
  • schließt weitgehend spezifisch Rocuronium und Vecuronium ein

Dosierung

  • Nach tatsächlichem Gewicht
  • 2 mg/kg ab TOF 2
  • 4 mg/kg ab PTC 4
  • 16 mg/kg zur sofortigen Reversion

Kontraindikationen

  • Kinder <2 Jahren (keine Erfahrungen)
  • nach Verabreichung anderer Muskelrelaxanzien, da die Möglichkeit besteht, Rocuronium oder Vecuronium aus dem Komplex mit Sugammadex zu verdrängen
  • schwere Niereninsuffizienz einschließlich dialysepflichtige Patienten

UAW

  • vorübergehende Geschmacksstörung
  • Vagolyse bis hin zur Asystolie bei schneller Injektion

Interaktionen

  • Medikamente, die Rocuronium verdrängen (CAVE Recurarisierung)
    • Flucloxacillin
    • Fuzidinsäure
    • Toremifen (Östrogenrezeptormodulator)
  • Medikamente, deren Serumspiegel durch Suggamadex vermindert wird (werden gebunden)
    • Progesteron
    • Östrogen
      -> möglicherweise verminderte Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva

Wiederholte Verabreichung von Rocuronium nach Gabe von Sugammadex

nach 4 mg/kg Sugammadex

Mindestwartezeit Dosis
5 Minuten 1,2 mg/kg Rocuronium
4 Stunden 0,6 mg/kg Rocuronium

Dauer der Blockade teilweise nur 15 Minuten

nach 16 mg/kg Sugammadex oder Niereninsuffizienz

  • Wartezeit > 24 Stunden