CO-Intoxikation

#Notfallmedizin #Intoxikation #Intensivmedizin

Symptome

  • eher unspezifisch wie:
    • Kopfschmerzen
    • Unwohlsein
    • Schwindel
    • Erbrechen
    • Atemnot
    • Brustschmerz
  • schwere Symptome:
    • Bewusstlosigkeit
    • Hypotension
    • schwere Azidose
  • bei folgenden Symptome dran denken:
    • Kopfschmerzen
    • Schwindel
    • Schwächegefühl
    • Übelkeit, Erbrechen
  • Symptome einer schweren Vergiftung
    • Orientierungsstörungen
    • Bewusstseinsstörung
    • Krampfanfall
    • Angina pectoris
    • Herzrhythmusstörungen
    • Dyspnoe, Tachypnoe
    • Lungenödem
    • EKG Veränderungen oder pathologische kardiale Biomarker
    • Metabolische Azidose
    • sehr hohe CO-Hb Werte (BGA-Wert bei Expositionsende)

Diagnostik

  • CO-Pulsoxymetrie
    - aber: Eine negative Messung, insbesondere bei Vorliegen von Symptomen,
    soll nicht zum Ausschluss einer Kohlenmonoxidvergiftung verwendet werden
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  • BGA:
    • CO-Hb >3-4 % schon erhöht!
    • CO-Hb bei Rauchern bis zu 10 %
  • Krankenhauseinweisung bei:#
    • Symptomen!
    • asymptomatische Patienten:
      • bis 5 % CO-Hb (bei Rauchern: 10 %): keine Krankenhauseinweisung
        empfohlen
      • bei Schwangeren und Kindern sollte eine Krankenhauseinweisung
        erwogen bzw. angeboten werden

Therapie

  • hochdosis Sauerstoff
  • Unabhängig von der Sauerstoffsättigung (SpO2) soll unverzüglich mit
    höchstmöglicher Konzentration Sauerstoff appliziert werden:
    Masken-CPAP (NIV) oder
    Demand-Ventil oder
    Konstantdosierung (high-flow) über dicht abschließende Maske mit
    Reservoirbeutel oder
    Invasiv mittels geeigneter Atemwegssicherung bei unzureichenden
    Schutzreflexen
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