RSI

Indikationen

modifizierte RSI

  • Hiatushernie
  • Reflux mit Symptomatik im Liegen
  • Nahrungsaufnahme nach Nüchternheitsgrenze, auch vor Trauma
  • Urämie
  • Schwangere ab 16. SSW - 32. SSW
  • Schwangere ab 32. SSW ohne Refluxbeschwerden (inkl. zur elektiven Sectio wenn keine Relfuxbeschwerden)
  • unmittelbar postpartum
  • intraabdom. Pathologien (außer Retentionsmagen)

Crush-Intubation ("echte RSI")

  • Thoraxmagen
  • Retentionsmagen, Magenausgangsstenose
  • Dünndarmileus
  • obere GI-Blutung
  • frische Mittelgesichtsfraktur
  • Schwangere ab 32. SSW mit Refluxbeschwerden
  • Notsectio
  • Nachblutung im HNO-Bereich

Vorgehen

Generell:

  • Facharztstandard
  • Absaugung von OP-Pflege
  • OK-Hochlagerung
  • apnoeische Oxygenierung
  • Tubus mit Führungsstab
  • Videolaryngoskop mit McIntosh-Spatel

modifizierte RSI:

  • Relaxierung mit Rocuronium 0,6 mg/kg
  • Guedel-Einlage nach Narkoseinduktion
  • Zwischenbeatmung mit PCV, Pinsp max. 20 mbar

Crush-Intubation

  • Bildgebung studieren
  • vorhandene Magensonde absaugen (auf 50 -60 cm positionieren)
  • erwäge Anlage MS wenn nicht vorhanden
  • Person zur Tischpositionsveränderung festlegen
  • Rocuronium 1,2 mg/kg
  • Maske mit 15 l/Min dicht aufsetzen
  • Intubation ohne Zwischenbeatmung
  • Führungsstab